尿沈査

基準値

★顕微鏡強拡大(×400)の場合

・赤血球　　1個/1視野以内は正常

・白血球　　1〜3個/1視野以内は正常

・円柱　　1〜2個/全視野以内

　　　硝子円柱は正常でも認められる場合がある。
　　　その他の円柱は正常ではみられない

・上皮細胞　　1個以下/10視野

　　　扁平上皮(尿道、外陰部由来)は正常でもみられる。
　　　立方上皮(尿細管上皮)や移行上皮(腎盂から膀胱に由来)は異常

・卵円形脂肪体　　正常ではみられない

・細菌、結晶　　少量は認められることがある。尿放置で増加

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増加

★赤血球　増加　（強拡大で1視野1〜5個以上）

　内科的血尿　(糸球体性血尿のことが多い)

　　考えられる病気

　　　　慢性糸球体腎炎(IgA腎症、膜性増殖性腎炎、膜性腎症など)
急性糸球体腎炎、ループス腎炎、家族性良性血尿、急速進行性腎炎、
間質性腎炎、尿細管壊死、嚢胞腎、腎結核、腎梗塞、遊走腎、
ナッツクラッカー現象、特発性腎出血　

　　どうしたらよいか
　　　　　
　　　　　早朝尿で再検、糸球体性疾患が疑われたら腎生検

　泌尿器科的血尿　(非糸球体性血尿)

　　　考えられる病気

　　　　　尿路結石、膀胱炎、膀胱腫瘍、前立腺炎、前立腺腫瘍、
尿管腫瘍.腎盂腫瘍、腎腫瘍、腎・尿路の外傷　
　　
　　　時に考えられる病気

　　　　　尿道・膀胱内異物、尿道炎、腫瘍　

　　　どうしたらよいか

　　　　　泌尿器科的検査と治療
　　　　
★白血球　増加　（強拡大で1視野5個以上)

　　　考えられる病気

　　　　　腎・尿路系の感染症(腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎など)　

　　　時に考えられる病気

　　　　　急性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎の急性増悪期、ループス腎炎
　　　　　薬剤性急性間質性腎炎、乳び尿　

　　　どうしたらよいか
　　　　
　　　　　尿中細菌の有無(塗抹、培養)、原因となっている病気の診断

★上皮細胞　　(強拡大で10視野1〜数個以上）

　　　考えられる病気

　　　　　扁平上皮細胞(尿道、外陰部由来)は通常みられる。

　　　　　立方上皮(尿細管上皮細胞由来)の増加は尿細管障害。
　　　　　移行上皮(腎孟から膀胱由来)の増加は尿路の炎症・腫瘍の疑い　

　　　どうしたらよいか
　　　　
　　　　　原因となっている病気の診断

★円柱　（弱拡大(×100)で全視野1〜2個以上）

　　考えられる病気

　　硝子円柱は正常でも少数みられる。

　1.赤血球円柱　:　糸球体腎炎、腎梗塞、ループス腎炎。
　
　2.白血球円柱　:　腎盂腎炎、間質性腎炎、ループス腎炎。

　3.上皮円柱　:　ネフローゼ症候群、急性尿細管壊死、
　　　　　　　　 アミロイドーシス、子癇、移植腎の急性拒絶反応。

　4.顆粒円柱　:　腎盂腎炎、間質性腎炎、糸球体腎炎。

　5.ろう様円柱broad cast(普通の2倍の幅の広い円柱)　:　腎不全。

　6.脂肪円柱　:　重症ネフローゼ症候群、ループス腎炎、糖尿病性腎症　

　どうしたらよいか

　　　　腎生検などにより原因となっている病気を診断

★細菌、真菌、原虫

　　考えられる病気

　　　　尿路感染症(大腸菌、緑膿菌、プロテウス、腸球菌など)
　　　　カンジダ症、皮膚糸状菌、腟トリコモナス

　　どうしたらよいか

　　　　培養同定

★結晶

　　1.リン酸アンモニウムマグネシウム(長方形)、
　　　尿酸アンモニウム(サンザシの実状)、
　　　炭酸カルシウム(顆粒状ダンベル型)、リン酸カルシウム(柱状)
　
　　　　考えられる病気

　　　　　　アルカリ尿、特に尿路感染症でみられるが正常でもみられる

　　2.尿酸(黄褐色菱形)、シュウ酸カルシウム(正八面体)

　　　　考えられる病気

　　　　　　　酸性尿でみられる。尿路結石

　　3.病的結晶

　　　1.シスチン(無色、正六角形板状構造)

考えられる病気

シスチン尿症。

　　　2.チロシン(針状)、ロイシン(円形放射状)、ビリルビン(針状)

　　　　　考えられる病気

重症肝障害。

　　　3.コレステロール(無色、長方形板状)

　 考えられる病気

ネフローゼ症候群